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Education santé Rhône-Alpes N ° 3, décembre 2009 |
Des dynamiques territoriales possibles : exemples en Isère
Au titre de sa mission de promotion de la santé, une des priorités d’Education Santé Isère est de contribuer à réduire les inégalités territoriales de santé dans le département. Pour ce faire, nous développons des actions d’éducation pour la santé à l’échelle de différents territoires de l’Isère : territoires ruraux, territoires urbains, territoires de saisonnalité…
Ces projets ancrés dans des logiques territoriales reposent sur trois ingrédients essentiels :
- le temps, car une dynamique locale ne se décrète pas mais se construit avec les acteurs de terrains et les élus à leur rythme.
- l'implication des différents niveaux (élus, institutions et techniciens / acteurs de terrain)
- le principe de proximité, pour que la réponse soit adaptée aux demandes, besoins et ressources spécifiques du territoire concerné.
Plusieurs formes d’interventions peuvent être citées en exemple en Isère :
1. Accompagnements de dynamiques locales de santé sur les territoires
Grâce à deux programmes menés par Education Santé Isère depuis plusieurs années sur les territoires de l'Oisans et de Bièvre-Valloire, nous développons une dynamique de promotion de la santé avec les élus, les institutions et les acteurs. L’idée est de créer des logiques de réseaux associant les acteurs locaux et de mutualiser les compétences et les ressources existantes.
La santé des saisonniers en Oisans
Depuis 2003, suite à des préoccupations d’acteurs autour des questions de santé et de conditions de vie des saisonniers, Education Santé Isère soutient la mise en place d’actions sur le territoire de l’Oisans. Celles -ci visent à promouvoir la santé des personnes qui vivent de la saisonnalité et à améliorer leurs conditions de vie.
Education Santé Isère coordonne aujourd’hui le Collectif Santé Saisonnalité en Oisans qui regroupe une trentaine d’acteurs locaux et départementaux (élus, institutions, techniciens et saisonniers), pour agir en cohérence avec les dispositifs existants et en concertation avec les différents acteurs impliqués localement.
A partir de rencontres pour mieux comprendre les préoccupations des acteurs (employeurs, professionnels de la santé et du social, élus, saisonniers) le Collectif propose des actions en fonction des besoins repérés auprès des populations : journées d’information et de dépistage des hépatites B et C et du sida, permanences hebdomadaires gratuites et confidentielles du Centre de Planification pendant la saison aux Deux Alpes, temps de sensibilisation alcool/drogues pour les acteurs locaux, dépistage du cancer de la peau et des bilans bucco dentaires gratuits aux Deux Alpes et à l’Alpe d’Huez…
Toutes les actions mises en place par le Collectif sont possibles grâce à la pluridisciplinarité des acteurs qui le composent et aux moyens humains et financiers qu’ils ont dégagés. Le SIVOM de l’Oisans (via un financement du Contrat de Développement Rhône-Alpes / Alpes Sud Isère) est le partenaire financier majoritaire du Collectif (le Groupement Régional de Santé Publique (GRSP) et le Conseil général de l’Isère y contribuent également).
La santé sur le territoire rural de Bièvre-Valloire
Depuis 2007, un autre programme est né de la sollicitation d’acteurs du territoire de Bièvre-Valloire suite à un diagnostic local de santé réalisé par l’Observatoire Régional de la Santé. L’objectif à terme de ce projet est de promouvoir la santé à l’échelle de ce territoire en renforçant les compétences des acteurs de terrain et en développant une culture commune d’éducation et de promotion de la santé.
Pour mettre en œuvre ces objectifs, Education Santé Isère a mis en place un comité de pilotage composé d’élus et d’institutions et deux groupes de travail avec des techniciens, l’un autour de la santé des jeunes et l’autre autour de la santé des personnes en situation de précarité. Ces groupes de travail permettent aux acteurs locaux d’échanger, de renforcer les logiques partenariales tout en développant des actions en fonction des besoins repérés auprès des populations du territoire.
Actuellement, un des groupes travaille - entre autre - à la mise en place d’une journée de formation pour l’ensemble des professionnels du territoire. Education Santé Isère coordonne et anime cette dynamique, en lien avec le Syndicat Mixte du Pays de Bièvre-Valloire pour inscrire cette démarche dans le cadre du Contrat de Développement Pays de Rhône-Alpes (CDPRA) de Bièvre-Valloire.
2. Pôles ressources documentaires décentralisés sur les territoires éloignés de Grenoble
L’objectif de ces pôles ressources décentralisés est de rendre accessible des ressources documentaires (ouvrages, outils pédagogiques, brochures, affiches…) pour les professionnels géographiquement éloignés de Grenoble.
Depuis trois ans, nous développons cette logique avec la ville de Bourgoin-Jallieu et le Réseau Santé du Sud Grésivaudan (Saint-Marcellin) en s’appuyant sur les services existants sur ces territoires et en favorisant le transfert de compétences par des formations.
Pour exemple, depuis 2007, le Service Communal d’Hygiène et de Santé (SCHS) de Bourgoin-Jallieu et notre association ont signé une convention autour de l’animation d’un pôle ressources documentaire décentralisé. Ce service permet de rendre accessible, aux acteurs du Nord Isère, de la documentation ainsi que des professionnels compétents (formés à l’animation d’un pôle ressources documentaires et aux valeurs de l’éducation pour la santé). La même démarche est enclenchée sur le Sud Grésivaudan depuis 2007 et nous travaillons également avec le Pays Viennois et le Pays Roussillonnais pour offrir ces mêmes services.
3. Soutien et accompagnement ponctuels en appui à des politiques, des institutions ou des acteurs
En réponse à des demandes d’acteurs, Education Santé Isère œuvre à la réduction des inégalités territoriales et intervient de différentes manières (accompagnement méthodologique, animations collectives, formation, sensibilisation…) sur les territoires isérois (urbain, péri urbain, rural, montagnard…).
C’est ainsi qu’en 2007, le Service Communal d’Hygiène et de Santé (SCHS) et le Centre Communal d’Action Sociale (CCAS) de la Ville de Saint Martin d’Hères nous ont sollicités pour les aider à réaliser un diagnostic qualitatif autour de l’accès aux soins et du suivi médical des enfants en territoire prioritaire (territoire ZUS / Zone Urbaine Sensible). Inscrit dans le cadre du Dispositif de Réussite Educative, ce diagnostic avait pour objectif principal de favoriser l’accès aux soins et aux dispositifs de santé publique. Pour être le plus complet possible, ce diagnostic s’est effectué à trois niveaux : les institutions, les parents et les professionnels de santé et para médicaux.
Education Santé Isère a accompagné méthodologiquement les acteurs locaux pour réaliser le diagnostic auprès des institutions et des parents, et a réalisé les entretiens auprès des professionnels. Ce soutien engagé depuis presque deux ans est encore en cours : nous réfléchissons avec les acteurs du territoire aux pistes et aux actions à mettre en œuvre suite aux résultats de ces diagnostics.
Toutes ces actions menées sur les territoires supposent d’être au plus près des besoins identifiés, soit par des habitants, soit par des professionnels, soit par des politiques. Notre démarche est celle "d'aller vers…" : nos actions se fondent toujours sur les demandes des acteurs, qui se déclinent de différentes façons, en fonction des besoins exprimés par les populations et en fonction des territoires.
Gaëlle Sallé
Chargée de projets
Education Santé Isère
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