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Education santé Rhône-Alpes N ° 3, décembre 2009 |
Santé et territoires
L’enjeu des programmes partagés
Si toute démarche territorialisée de santé est en soi complexe, elle est porteuse d’une réelle logique de promotion de la santé. Comme le soulignait Mohamed Boussouar, lors de la journée autour des Ateliers Santé Ville, « pour quelqu’un qui travaille dans le champ de la promotion de la santé et de l’éducation pour la santé, on a là une occasion réelle de mettre au travail des démarches d’éducation pour la santé, de promotion de la santé, de santé communautaire et de s’inscrire vraiment dans un projet en santé, au sens le plus québécois du terme. »
C’est dans cette perspective que la Fédération Rhône-Alpes d’Education pour la Santé a l’ambition, depuis plusieurs années, de développer un référentiel commun pour une dynamique articulée du local et du régional.
C’est tout l’enjeu des programmes partagés, qui associent la majorité des associations départementales membres de la Fédération autour de l’intervention en santé sur le(s) territoire(s). Ce travail réalisé en commun, dans une perspective régionale, a permis :
- de s'engager vers une articulation entre terrain et réflexion ;
- de se nourrir de façon réciproque des réalités différenciées des territoires ;
- de réaliser une capitalisation possible née de la comparaison des sites.
Petit à petit, nous avons pu définir et formaliser la façon dont nous caractérisons notre intervention en santé sur les territoires :
Animés depuis l’échelon régional, ces programmes partagés sont-ils "si éloignés du terrain" ? On peut en douter tant, à l’instar des autres programmes partagées portés par la FRAES, ils reposent sur une animation en région où le local, le départemental et le régional se nourrissent de façon réciproque, de façon à proposer des réponses de qualité aux demandes exprimées par le local. Cela n’est pas si simple, car l’enjeu de se mouler sur un existant peut parfois rendre les applications de cette démarche particulièrement complexe sur un ou des territoires donnés.
Aujourd’hui, au-delà de la participation à l’animation en région des Ateliers Santé Ville, un travail est actuellement en cours avec deux autres centres ressources régionaux, la MRIE et le CR-DSU. Pour répondre au défi partagé de réduction des inégalités en santé, de lutte contre les discriminations, ce groupe de travail a pointé plusieurs éléments d’attention :
- le souci de construire non plus pour la population mais avec la population ;
- la question du territoire pertinent ;
- la mobilisation et sensibilisation des élus ;
- l’intersectorialité, le lien entre les acteurs et la cohérence des démarches.
La Fédération participe depuis plusieurs années à la promotion de la santé sur les territoires avec des stratégies, des démarches et des acteurs variés, et ceci à des échelons géographiques divers et articulés avec les autres niveaux géographiques (région, département, pays, communauté de communes, commune, quartier,…).
La démarche est complexe et le processus devrait se poursuivre, en lien avec d’autres acteurs régionaux, locaux, mais aussi nationaux, voire internationaux. Le jeu n’en vaut-il pas la chandelle quand on mesure combien cette démarche, associant une pluralité d’acteurs, est désormais reconnue comme allant de soi pour réduire les inégalités de santé ?
Mathilde MORADELL - Chargée de projets FRAES
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