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Education santé Rhône-Alpes N ° 3, décembre 2009 |
Forum Régional "Les Ateliers Santé Ville en Rhône-Alpes"
Etat des lieux et perspectives d’accompagnement en région
Le 25 juin 2009 à Sainte-Foy-les Lyon
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En 2008, nombre de manifestations, colloques et congrès internationaux portaient sur les inégalités sociales et territoriales de santé. En conclusion à ces débats, les Ateliers Santé Ville (ASV) étaient cités comme une instance nouvelle de développement de projets, désormais (re)connus par une majorité d’acteurs. Une avancée importante, dans le contexte de la future loi HPST (Hôpital Patients Santé Territoires) qui soulignait l’enjeu d’une convergence entre les politiques de santé et d’une dynamique "local / régional. " C’est dans cette perspective que s’est inscrit ce forum régional, né d’une volonté de la DIV, en concertation avec l’INPES, de développer les dynamiques locales par la mobilisation des compétences régionales, en s’appuyant sur les pratiques initiées par les ASV. L’expérimentation a été saisie par trois régions : Rhône-Alpes, Ile de France et Aquitaine. |
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En Rhône-Alpes, cette mission a été confiée à la FRAES (1). Assistée d’un comité de pilotage régional (2) et d’un comité technique d’application, elle a mis en œuvre et animé cette journée visant à :
- partager les expériences développées en Rhône-Alpes
- aider à l’émergence de projets locaux de qualité
- identifier les modalités d’animation et les perspectives d’accompagnement en région des ASV.
Ce forum régional était destiné aux élus des collectivités territoriales et à leurs partenaires, aux services déconcentrés de l’Etat et aux directeurs des services municipaux, aux coordinateurs ASV et aux chefs de projets CUCS.
Les 70 participants (28 communes représentées, soit 77% des ASV de la région) ont pu ainsi mesurer le chemin parcouru par les ASV, de leur mise en place expérimentale à leur phase de développement actuelle. Cela souligne un double enjeu : la réduction des inégalités de santé territoriales et l’inscription dans le nouveau paysage de la santé publique, dessiné par la mise en place des Agences Régionales de Santé. Ce double enjeu a été réaffirmé dès l’ouverture du forum par les représentants du SGAR, du Secrétariat Général du Comité Interministériel des Villes et de l’ACSé. L’Observatoire Régional de la Santé a rappelé, en matière d’inégalités sociales et territoriales en santé, la nécessité du recueil d’indicateurs de santé à l’échelle des territoires complétée d’une approche qualitative ; ces deux démarches complémentaires permettant d’orienter l’action. En fin de matinée une présentation par la FRAES des résultats de l’état des lieux des expériences et des pratiques réalisé auprès des équipes locales des 31 ASV a illustré la diversité et la richesse des expériences menées en Rhône-Alpes.
La journée s’est poursuivie au sein de 8 ateliers (3) dont l’objectif était de contribuer à l’identification des freins, des leviers et des modalités d’un accompagnement et d’un suivi en région de la démarche d’ASV. A l’issue des ateliers plusieurs pistes de travail ont été dégagées :
- poursuivre les temps d’échange d’expériences
- engager une réflexion collective sur la mise en place des futurs Contrats Locaux de Santé (CLS)
- favoriser une culture partagée par l’ensemble des acteurs
- bénéficier d’appui méthodologique sur l’observation locale en santé, sur la mobilisation et la participation de la population, sur le travail intersectoriel et sur la conduite de projets
Un espace de documentation et d’information animé par le CRDSU a permis aux participants de la journée d’accéder à des expériences, outils et publications réalisés dans le cadre des différents ASV de la région.
La dernière partie de la journée, sous forme de table ronde, a offert aux participants un temps de débat qui a posé notamment la question de la gouvernance et de la place des acteurs dans une politique perçue comme descendante. A l’heure de la réorganisation du paysage sanitaire, les ASV, grâce à leurs acquis et expériences, ont certainement un rôle à jouer dans la future mise en place des Contrats Locaux de Santé.
A ce titre, la mobilisation des élus locaux est une dimension clé. Un constat partagé par le Comité de Pilotage du 10 juillet 2009, qui a retenu l'importance d'accompagner les territoires afin de consolider les dynamiques locales de santé existantes et de poser des jalons pour la construction des futurs Contrats Locaux de Santé.
Consulter les actes du forum régional
Isabelle JACOB - Chargée de projets FRAES
1. Mission confiée par le SGAR, en concertation avec la DRASS.
2. Composé des Préfectures, DRASS/DDASS, Conseil Régional, Conseils généraux, Elus.
3. Thèmes des ateliers : Gouvernance : pilotage ou co-pilotage ? - Accessibilité et recours à la prévention et aux soins : où en sommes nous ?- Construction de la transversalité : volonté politique et/ou culture à partager ? - Pratiques et objectifs de mobilisation des professions de santé libérales et publiques : promoteurs ou partenaires ? - Observation locale de santé : pourquoi faire ? - Prévention : quand et comment intervenir ? L’exemple des conduites à risque - Populations d’un territoire : objets et modes de participation ? - Santé mentale : quelle approche et stratégie possible de réseau ?
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